老年男性性功能障碍

2020-10-25 admin
老年男性性功能障碍介绍
 
人们进入老年后性器官及其功能正像人体其他器官一样逐渐下降。然而, 尽管男性生育能力下降,但是没有明确的终止界限,90岁以上的人仍然可以连续产生精子。尽管老年人的性生理反应减弱,但这并不意味着进入老年后,人类的性功能将不可避免地丧失。
老年男性性功能障碍的症状
 
主要表现为性欲和勃起功能障碍。
 
1。性欲丧失。 以往, 据认为,由于老年人的体力和性激素下降,性欲的减少和消失是不可避免的现象,因此, 老人不会有性情绪 性需求和性行为。社会无法理解老年人的自然生理性需求,它甚至被认为是低俗的。老年人自己也受到传统观念的影响,关于一个人的性要求不雅,并相信性行为会影响健康,尤其是患有冠心病或高血压的老年人,采取自我克制和自我消除的形式,强迫节制或分离在这种社会心理因素的影响下,导致异常表现,例如冷漠和无聊。
此外,老年人的睾丸激素水平下降,雌激素与睾丸激素的比例不平衡,也可能导致性欲减退,性活动减少。因此, 性欲减退的人应该了解这是由心理因素还是内分泌因素引起的。前者应该接受心理咨询,解决导致心理障碍的各种原因; 后者应通过补充相关激素进行调整,应当指出,雄激素补充应首先排除前列腺癌。
 
2。勃起功能障碍1994年, 马萨诸塞州流行病学调查对40至70岁的男性有不同程度的勃起功能障碍, 达到52%。其中, 48%是50-59岁的人,60-69岁的57%,67%的人超过70岁。
 
徐州男科医院专家说,老年人勃起功能障碍主要由器质性和混合性因素引起。器质性因素包括神经系统疾病, 血管 内分泌, 和生殖器的结构性疾病。诊断期间应逐步进行检查,并注意探索各种器质性疾病的病因。
 
1。病史查询应根据老年人的特点,除了了解勃起功能障碍的程度和病程外,了解夫妻对老年人性生活的了解程度也很重要,有什么病 创伤手术史 药物和可能的心理疾病。
 
2。体格检查老年人经常患有高血压和心血管疾病,因此, 进行一系列心血管检查非常必要。
老年男性性功能障碍的病因和发病机制
(1)病因
勃起功能障碍分为三类:心理, 有机和混合。绝大多数老年人是有机的和混合的。它的发生率明显高于年轻人。
1。心理因素会受到传统习俗偏见的影响,对人类衰老阶段的单方面理解将不可避免地导致性功能障碍,甚至被迫抑制正常的性需求,导致失用性萎缩,丧失能力。有些人由于丧偶而中断了很长一段时间的性生活,再婚后 勃起功能障碍发生。
2。有机因子许多老年性疾病均可影响勃起功能。不能忽视的是勃起功能减弱或丧失可能是全身性疾病的局部临床表现。例如心血管疾病 脑血管疾病, 糖尿病, 前列腺增生 等等
(1)心血管疾病:常见的心血管疾病是指冠心病, 心肌梗塞 和动脉硬化。阴茎的动脉硬化会缩小或削弱阴茎的血管,在性刺激下进入海绵体的血液不足以实现足够的血液流动(阴茎的最大血液流速通常需要大于25ml / s),这会导致勃起功能障碍。冠心病患者的恐惧兴奋会导致冠心病发作, 恶化或死亡。勃起功能障碍是衰老的自然表现,这是不可抗拒的自然法则。据统计 81例心肌梗塞59。性欲降低3%。心肌梗塞后40%的患者会出现勃起功能障碍。
赫勒斯坦和弗里德曼研究了患有动脉粥样硬化性心脏病和冠心病但没有心肌损伤的中年人。性高潮期间的心率可能高达117。4次/分(90?144次/分),它低于正常工作期间达到的最大心率120。1次/分钟ST-T患者的心肌缺血发生改变,性中心的电描记图变化通常不会比日常生活中的严重。因此, 性的生理消耗不是太大,在性交的整个过程中,体育锻炼通常对冠心病患者来说并不是很大的风险。根据对5559例猝死病例的调查,仅34例由性交引起(0。6%),二十七例(70%)死于婚外,情绪变化强烈。因此消除患者的恐惧,进行心脏耐力测试,例如踩踏测试,当以5-6 km / h的速度踩踏板时,心率没有明显变化, 心电图 血压,认为它能够承受性交。当然, 避免在性行为前饮酒和进食,在性交时放松姿势,不要太努力。如果出现胸痛等不适感,性交应减慢或停止,同时服药或去看医生。冠心病患者节制生活,这也是必要的。
(2)脑血管疾病:对60岁以下脑血管意外105例进行调查,60%的患者仍有性欲,其中, 右瘫患者更伴有性欲减退,但是大多数中风患者都超过60岁,因为很多人在发作前都有心理因素和体力,患有其他类型的疾病或正在吸毒,性功能下降,一旦发生脑血管意外,对性功能的影响会更大。
除了脑血管意外后的勃起功能障碍之外,通常也没有射精, 没有高潮, 和影响性生活的不便,患者和配偶还担心性行为会导致疾病恶化和复发。事实上, 危险性较小但这因人而异。
(3)糖尿病:我国65%的糖尿病患者年龄在50岁以上。30%的人超过60岁,在50岁以上的糖尿病患者中,勃起功能障碍的发生率为50%至70%。在中国308例勃起功能障碍中, 36例患有糖尿病(11。7%),糖尿病引起的勃起功能参差不齐,除了心理因素, 它也会引起神经血管疾病。糖尿病的代谢紊乱本身会引起周围神经和血管的变性。多元醇在神经纤维上的沉积会导致神经纤维的节段性脱鞘和髓磷脂合成的紊乱。60%的糖尿病患者会患有自主神经病,有血管舒缩功能障碍。在45例糖尿病性勃起功能障碍中, 自主神经系统功能通过膀胱压力来检测。有37例异常(82。二十二%)。体感诱发电位用于检测机体神经系统和脊髓中高达30%至85%的传导异常。北京大学第一医院对这些患者的球海绵体肌肉反射异常和体感诱发电位进行了检测。1%(11/18)。
由于血浆胰岛素含量低而导致的糖尿病它可以减少脂质清除并降低血管壁溶酶体脂肪酶的活性,高胰岛素血症可促进三酰甘油和胆固醇的合成,沉积在动脉壁上血管内膜中平滑肌和结缔组织的增生,结果是, 阴茎动脉的舒张功能受损,产生勃起功能障碍。
(4)前列腺增生:前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺标本的尸检发现,55至60岁的发生率为20%至40%。61至70岁是50%至76%,71至80岁的年龄介于57%至68%之间。没有关于大规模前列腺增生与性生活之间关系的调查数据。然而, 根据统计, 10%至30%的男性一生中需要手术治疗前列腺增生。手术治疗的主要并发症之一是勃起功能障碍。最常用的手术方法是经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。手术通常不会损伤勃起的神经和血管,术后勃起功能障碍的发生率较低。Finkle和Prian报告,经尿道手术仅发生5%的勃起功能障碍,耻骨上手术的发生率较高,可达10%?20%。经尿道手术可能会在凝血和止血过程中损害神经和血管。高压灌注液会破坏白膜并进入海绵体,破坏它的结构,大多数患者由于术中膀胱括约肌损伤而射精逆行。相反,也有报道说手术后性功能明显改善。
中国有84例55至85岁的前列腺增生患者,耻骨上前列腺切除术后性功能障碍25例(30%),丢失了14例(17%),甲状腺功能亢进症5例(6%)。
以往, 前列腺增生的治疗是单一手术治疗。现在它已经转变成主要是药物治疗,其中, α受体阻滞剂是主要的可以放松平滑的肌肉,据观察,这类药物可以改善勃起功能。 另一种常用药物是5α还原酶抑制剂,抑制血清睾丸激素转化为二氢睾丸激素,该药物可在3%至4%的患者中出现性功能障碍。
(5)其他因素:老年人经常患有内分泌失调, 肝肾疾病 肥胖, 等等服用各种药物,例如降压药, 抗精神病药 等等,所有这些都会在不同程度上影响勃起功能。
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(2)发病机理